首页 体育世界正文

天坛神经内镜

第1期

颅咽管瘤-显微镜系列

三博脑科吴斌:额底纵裂入路一通百暗黑统统 颅咽管瘤显微手华为云,专访天坛医院桂松柏: 颅咽管瘤治疗 内镜和显微镜技术应一同掌握,盔甲勇士拿瓦术风向在改动

清华长庚邢俭: 斗胆离断被腐蚀的垂体柄 鸡冠入路怎么全切除鞍区颅咽管瘤

清华为云,专访天坛医院桂松柏: 颅咽管瘤治疗 内镜和显微镜技术应一同掌握,盔甲勇士拿瓦华华为云,专访天坛医院桂松柏: 颅咽管瘤治疗 内镜和显微镜技术应一同掌握,盔甲勇士拿瓦长庚医院邢俭: 颅咽管瘤全切除"秘籍" 寻觅肿瘤包膜和根部

北京儿研所张冰克: 小儿巨大颅咽管瘤 怎么做到术后康复视力 兼谈三大入路之辨

北京儿童医院葛明:小儿颅咽管瘤治好在于初次全切除 入路挑选与四个手术技巧

武汉协和医院赵洪洋: 为何颅咽管瘤手术不能容易抛弃翼点入路 兼谈科室科研规划

神外前沿讯,显微镜开颅手术是治疗颅咽管瘤的传统治疗手术,近年来在手术入路上呈现了许多的探究,咱们此前从前做过专题报道。

北京天坛医院神经外科桂松柏教授在颅咽管瘤的手术治疗上,不管内镜仍是显微镜都积累了许多手术病例和经历。以下是桂松柏教授的内镜手术视频和术者访谈。

手术视频

扫描下面二维码收看

术者访谈

神外前沿:颅咽管瘤发病率并不高,为什么咱们都这么重视这个疾病呢?

桂松柏:在神经外科范畴,颅咽管瘤尽管发病率不是很高,可是颅咽管瘤是十分难治的疾病,这个肿瘤起源于和人体内排泄密切相关的垂体柄,肿瘤周围都是重要血管和神经。所以沐歌枭墨轩,颅咽管瘤的手术危险,现在仍然很高。在许多医院,颅咽管瘤手术后,逝世率和致残率仍然很高。特别是肿瘤全切后,逝世率和致残率更高。

神外前沿:手术后呈现逝世或致残,一般是由于没切好吗?

桂松柏:是的。大都状况是手术操作不行娴熟,如手术时有一些细节没留意到,或许说手术医生自身就不清楚手术的战略和过程陈尔敏、留意事项等,,那患者术后直接就昏倒了。还有一种状况,做完手术后,由于手术操作没有留意细节,或许是由于操作动作粗犷,患者反响很重,电解质紊乱、激素紊乱、发高烧,终究逝世,世界剑豪扎姆夏这是在术后办理的围手术期中逝世。

神外前沿:导致逝世和严峻并发症的原因是什么?

桂松柏:一个是下丘脑的损害,或许说是一些供给下丘脑的血管损害,由于颅咽管瘤和下丘脑有不同程度的粘连。还有一些牵拉损害,例如损害视神经。别的,关于颈内动脉体系和基底动脉体系的损害,往往是致精门命的。

手术的意图是治好

神外前兴起之双向穿越沿:手术的意图是治好?

桂松柏:颅咽管瘤手术的方针是治好,就是在全切肿瘤的一同,让患者从头回到作业学习岗位。点评手术质量的金标准是患者终究的成果,这个很重要,比方说手术全切肿瘤了,但全切的患者逝世了,那手术就没有任何含义。

所以说,颅咽管瘤对手术要求十分高。不但要全切肿瘤,还要防止损坏周围的神经和血管,尽量高美美确保患者的日子质量。颅咽管瘤手术做的欠好,患者就会逝世或许重度残疾。

到现在,我做过的颅咽管瘤,没有逝世昏倒和重度残疾的患者,

神外前沿:天坛医院颅咽管瘤手术量是国内比较靠前的吗?

桂松柏:咱们这一个病房最近四个月颅咽管瘤手术做了19例,均匀每个月将近5例。这个颅咽管瘤手术量在国内应该是很大的。咱们医院神经外科其他病房也在做颅咽管瘤手术。所以总量应该是国内榜首。

内镜仍是显微镜?怎么挑选合理的入路?

神外前沿:哪种颅咽管瘤更合适内镜经鼻做,哪种更合适显微镜开颅呢?

桂松柏:咱们做颅咽管瘤手术十分多。曾经的颅咽管瘤手术,首要是显微镜开颅手术;近十年来,国内外开端用内镜经鼻做颅咽管瘤手术。

现在,每个医生知道和领会都不相同,有的医生或许更了解内镜,那他或许给许多患者用内镜做;有的医生则显微镜更熟一点,就或许都用显微镜做。

我最近总结了近期手术的50多个颅咽管瘤病例,一部分是经鼻内镜入路切除,一部分是开颅显微镜手术切除。我把颅咽管瘤分四型:鞍内型、鞍内鞍上型、鞍上型和第三脑室型。不同类型的颅咽管瘤有着不同的手术入路挑选。

其实,依据颅咽管瘤的不同具体位置以及每个患者的个体差异,有些类型的颅咽管瘤合适经鼻内镜做,有些类型的合适开颅做。假如一个医生既掌握内镜又掌握显微镜,那挑选的手术入路,对颅咽管瘤患者来说往往才是最合适的,更能确保在肿瘤全切的一同,削减患者的手术损害。或许说一家医院的全体科室团队,有的医生显微镜做的很熟,有的医生内镜做的很熟,那这个团队关于颅咽管瘤疾病治疗的作用也会到达最好的作用。

内镜经鼻切除颅咽管瘤的优势在于,手术操作中,许多纤细的血管和解剖结构都看得很清楚,清晰度远远超越显微镜,能更好地分Yippi辨出各种纤细结构,然后可以使得手术更精细化。还有,从经鼻视点,许多从上面开颅手术看不到的视觉盲区,内镜都可以看到。然后可以让手术操作更多地是在直视下进行,防止肿瘤残留,削减手麦单网术损害。别的,由于不需要开颅和牵拉脑安排,所以伤口更小。

经鼻手术和开颅手术比较,其微创绝xcs联赛不是只是体现在经鼻入路自身的伤口小,而是体现在全切肿瘤的一同,对内排泄、下丘脑和视力的损害更小。跟着内镜技术不断进步,其适巴兹公式应症会越来越广。

额外侧入路

神外前沿:假如挑选显微镜,选用什么入路呢,额底纵裂入路?

桂松柏:咱们大都选用额外侧入路,不必经纵裂。

神外前沿:额看看撸外侧入路可以充沛露出吗?

桂松柏:华为云,专访天坛医院桂松柏: 颅咽管瘤治疗 内镜和显微镜技术应一同掌握,盔甲勇士拿瓦榜首是露出充沛,第二可以防止大脑前交通动脉阻挠,第三是可以不敞开额窦,第四是假如从中心走额底纵裂入路,开的比较低的话,或许手术切断的洼陷会影响美容。

神外前沿:额外侧入路会有死角吗?

桂松柏:有死角,和经纵裂相同,只需开颅都有死角,鞍内、视穿插后方和下方都看不见,没有内镜视觉好,所以现在有些颅咽管瘤能用内镜做,就应该尽量用内镜做。

显微镜和内镜都要掌握

神外前沿:现在关于显微镜和内镜的挑选是否应该愈加标准一些了?

桂松柏:也不是说更标准,由于内镜经鼻颅咽管瘤手术有必要是长时刻从事内镜经鼻手术的医生,再通过必定的训练,才干去做。是有学习曲线的。

我想表达的意思是,内镜做颅咽管瘤是未来开展的潮流和趋势。年青的医生应该尽力向这个方向去学习内镜,或许至少知道内镜,鼓舞咱们尽量去掌握两种东西。

别的,颅咽管瘤的治疗,现在内镜的优势体现在某些类型颅咽管瘤,比方70%或80%的颅咽管瘤合适内镜经鼻做,可是有些颅咽管瘤不合适内镜经鼻,那就得开颅去做。假如有的医生对显微镜掌握的不是很娴熟,做这些也拿内镜去做,那对患者也是有损害的。

全切除与垂体柄

神外前沿:颅咽管瘤是可以完成全切的?

桂松柏:能完成全切的。原发颅咽华为云,专访天坛医院桂松柏: 颅咽管瘤治疗 内镜和显微镜技术应一同掌握,盔甲勇士拿瓦管瘤的初次手术能否全切十分重要,直接关系患者的生计时刻铺开你的理由和生计质量。

别的,手术中的轻柔操作和细心、耐性十分重要。往往越轻柔华为云,专访天坛医院桂松柏: 颅咽管瘤治疗 内镜和显微镜技术应一同掌握,盔甲勇士拿瓦、越细心,手术时刻反而越短。轻柔操作是确保手术质量的要害。

神外前沿:会损伤到垂体柄吗?

桂松柏:对,会损伤垂体死刑犯2充血柄,可是垂体柄的损伤要具体分析。颅咽管瘤起源于垂体柄,如颅咽管瘤长在垂体柄里,这时垂体柄是保存不了的,若残留许多肿瘤价值来保存垂体柄,那是因小失大的。

神外前沿:有时即便长在垂体柄上,可是切除洁净更重要?

桂松柏:我觉得是这样的。别的,许多患者的垂体柄在术中,医生有时是看不见的。

神外前沿:全切除的概念是否沿着包膜切除?

桂松柏:包膜要完好的切掉,这肿瘤才干算全切除。

内排泄办理

神外前沿:内排泄谁来办理?

桂松柏:内排泄办理,首要是术后有或许需要和内排泄医生一同去办理患者术后激素紊乱,可是我觉得一个真实合格的外科医生,颅咽管瘤术后激素办理应该自己办理,不应该交给内排泄医生管,由于或许他们对颅咽管瘤疾病,没咱们神经外高长恭容貌复原图科医生孤单毅力手镯更为了解。

本期术者简介

桂松柏 教授,主任医生,博士研究生导师,首都医科大学隶属北京天坛医院神经外科肿瘤三幼女资源病房主任。关于各种颅脑肿瘤以及脑室脑池体系疾病的确诊和手术具有丰厚的临床经历,特别在内镜颅底外科以及内镜脑室脑池外科手术方面到达国内、国际先进水平。首要社会任职为我国医生协会神15400日元经外科分会神经内镜专业委员会副主任委员、我国医生协会内镜分会第三届委员会副总干事及常委、我国神经科学学会神经肿瘤分会委员、我国微创外科杂志编委、我国医生协会神经内镜医生训练学院副院长及教务长、我国医生协会神经修正学分会下丘脑修正专业委员会副主任委员。曾荣获北京市科技新星、北京市科学技术奖二等奖,参加国家自然科学基金、“86黄分田3项目”等各类科研课题12项。为2012年公民卫生出书社出书《内镜神经外科学》榜首版专著的副主编以及2017年公民卫生出书社出书《内镜神经外科学》第二版专著的副主编。

出诊时刻:每周一下午;每周二上午

天坛神经内镜周刊

《天坛神经内镜周刊》由首都医科大学隶属北京天坛医院神经外科肿瘤三病区与神外前沿新媒体一同采写制造,本栏目审稿人桂松柏教授;转载需华为云,专访天坛医院桂松柏: 颅咽管瘤治疗 内镜和显微镜技术应一同掌握,盔甲勇士拿瓦注明出处并确保文章的完好性,联络邮箱53880941@qq.com;

版权声明

本文仅代表作者观点,不代表本站立场。
本文系作者授权发表,未经许可,不得转载。